Formulario autoliquidación modelo 514

Identificación

NIF/NIE/CIF *

Nombre/Denominación *

Primer Apellido *

Sólo personas físicas

Segundo Apellido

Sólo personas físicas

Tipo de Vía

Nombre vía pública *

Número *

Escalera

Piso

Puerta

Provincia *

Municipio *

C.P.

Teléfono

Tarifa: 13. Solicitud de

Concepto: 13.4. Autorización de suministro provisional de energía.

Importe unitario: 137,00 €

Servicio Gestor Destino *: